Гистологический анализ шейки матки

Гистологический анализ шейки матки в диагностике заболеваний.

Новообразования шейки матки занимают важное значение в медицине. Они имеют высокую частоту и не снижаются со временем: выявляются у 15-20% женщин в репродуктивном возрасте и у 5-9% в менопаузе. Доля доброкачественных заболеваний, по оценкам экспертов от 35% до 80%. Своевременное лечение процессов и обнаружение фоновых процессов и предраковых заболеваний щейки матки, предупреждают развитие рака шейки матки, который занимает третье место среди раков половых органов и шестое в общей онкопатологии. Задача раннего выявления и лечения заболеваний шейки матки в вопросе репродуктивного здоровья занимает важное место.

Своевременное обнаружение патологии шейки матки у женщин невозможно без набора диагностических методов, ведь есть возрастные особенности заболеваний. Выделяют влагалищную часть шейки матки, имеющей многослойный эпителий, около 20 слоев клеток, а также эндоцервикальный слой, выстилающий цервикальный канал цилиндрическим эпителием. У здоровых женщин, цилиндрический эпителий соседствует с многослойным плоским в наружном зеве, но при патологии может быть местом возникновения злокачественных опухолей и предрака шейки матки. У молодых пациентов 20-25 лет, может соответствовать дисгормональному статусу и, обычно, не приводит к ракам и не требует лечения. В 45-50 лет, стык эпителия цилиндрического и многослойного плоского спускается в цервикальный канал и не бывает обнаружена визуально, требует специальной диагностики в пременопаузе. Часто, заболевания шейки матки не имеют особенностей клинической картины, поэтому, увеличение выявления патологии при скрининговых осмотрах достигается с помощью высокой подготовки врача и хорошим забором клеток на диагностику.

В последние годы большее значение приобретает биопсия шейки матки с гистологическим исследованием. Наука выявила связь между раковым перерождением шейки матки и активностью маркеров p16INK4a и ki-67.

p16INK4a содержится в малом количестве в норме и не выявляется при анализе. При вирусе папилломы человека его содержание резко увеличивается, происходит спонтанно перерождение эпителиальных клеток, что может быть принято за старт онкопроцесса. Определение данного белка играет роль в диагностике и может быть использовано в выявлении рецидива рака шейки матки.

Ki -67 – суть белок активности опухолевой пролиферации. Сигнализирует о активности опухолевого роста. До 15% низкий рост клеток, старт гормонотерапии, свыше 30% - высокоагрессивная опухоль, проведение химиолечения. Свыше 85% - далеко зашедший процесс и скорая смерть больного.

Задача исследования – выявить, является ли материал здоровыми клетками или представляет опасность ракового перерождения.

Гистологическое исследование шейки матки проводится при:

  • лейкоплакии шейки матки;
  • неоднородной ткани, выявленной при осмотре в зеркалах и кольпоскопии
  • подозрение на атипию при скрининговом цитологическом исследовании цервикального эпителия
  • аномальная реакция цервикальных клеток на раствор уксусной кислоты
  • после выкидыша или замершей беременности
  • наличие новообразования слизистой шейки матки
  • сопутствующие заболевания, вызванные ВПЧ
  • прогрессирующий рак шейки матки
  • повторное исследование после курса лечения рака шейки матки.

После процедуры гистологического исследования биопсийного материала шейки матки пациенткам следует выполнять следующие рекомендации:

  • Половой покой 10 дней.
  • Запрет на поднятие тяжестей.
  • Не спринцеваться 14 дней.
  • Использование душа, запрет на ванны.
  • Отмена лекарств, вызывающих разжижение крови и кровоточивость, гормональных препаратов.
  • Запрет на баню и сауну.

Невыполнение предписаний может привести к воспалению, кровотечению и другим неблагоприятным последствиям и может сделать исследование неточным и недостоверным.

Методы подготовки с проведению гистологического исследования биопсийного материала шейки матки.

Для проведения безопасного гистологического анализа шейки матки, нужно придерживаться основных принципов. При подготовке к обследованию:

  • Обязательная сдача крови на гепатиты, ВИЧ
  • Мазки из заднего свода влагалища, на бактерии
  • Мазок цервикального канала на цитологию, на бактерии, полимеразная цепная реакция.
  • Половой покой в течение 2-х дней до исследования.
  • Не спринцеваться и не использовать тампоны за 48 часов.
  • Поставить врача в известность касательно аллергии и лекарственной непереносимости.

Методы подготовки необходимы для высокой достоверности исследования и снижения процента ошибок. Процедура забора материала для исследования занимает около 15 минут, включая врачебный осмотр. Женщина находится в гинекологическом кресле, врач осматривает шейку матки в зеркалах с целью выявления патологии. В случае обнаружения, берут образец материала на исследование. При необходимости, останавливают кровотечение. После диагностической процедуры ограничивают поднятие тяжестей и нагрузку.

Гистологическое исследование биоптата шейки матки проводится врачом патологоанатомом вручную, ведь для точного диагноза нужно выявить изменения.

При изменении гистологической структуры и очередности клеток в ткани, повышенной активности созревания в наружном слое, снижение выработки гликогена, расширение межклеточного промежутка в пределах слоев эпителия, аномалии ядер или цитоплазмы клеток, деформация эпителия.

Устанавливается степень клеточной атипии. Врач дает заключение по биопсии, это не является окончательным диагнозом. Лечащий врач онколог соотносит сведения по гистологическому исследованию с данными по клинике заболевания, тщательного сбора анамнеза, других методов исследований. В совокупности чего, ставится достоверный диагноз.

Результаты гистологического исследования биоптата шейки матки дает сведения о наличии раковых и предраковых клеток, диспластических процессов, распространенности процесса, возможного в будущем оперативного лечения. Иммуногистохимическая часть заключения описывает микропрепарат, виды применяемых красителей, указывается содержание маркеров p16INK4a и ki-67.

По заключению лечащий врач онколог может дать ответы на вопросы :

  • сведения о гистологической принадлежности образования, рак или нет
  • расположение онкологического очага, пути метастазирования, что позволяет в будущем лечить патологический процесс в конкретном месте
  • вероятный тип лечения и устойчивость раковых клеток к разного рода воздействиям. Ставится прогноз о эффективности разных групп препаратов в данном случае у данного пациента. Это имеет значение в плане побочного действия и наличия медикаментозного эффекта.

Комплексное гистологическое и иммуногистохимическое исследование шейки матки самый информативный метод для определения классификации клеток злокачественных опухолей. Исследование позволяет выявить опухоль на ранней стадии и вовремя начать лечение, чтобы спасти жизнь пациента.

Онлайн-запись на прием к врачу
Записаться

Онлайн-запись на прием к врачу

Онлайн-запись