Иммуногистохимия (ИГХ-анализ) лимфомы легкого.

Лимфома легкого – раковое заболевание лимфатической системы, при котором патологические очаг обнаружен в органе дыхательной системы – легких. Развитие лимфом может быть связано с воздействием инфекции, химических факторов, пыли, радиации.

Цель иммуногистохимического исследования лимфомы.

Иммуногистохимическое исследование лимфомы – патоморфологический анализ тканей, которые получены с помощью взятия биоптата ткани. Цель обследования: выявление раковых клеток в тканях, определениение стадии процесса. Обнаружение и типирование метастазов; специалисты могут дать заключение о возможности проведения лучевой, лекарственной терапии, показаний для хирургического лечения. Определяющее значение имеет ИГХ лимфомы легкого, для морфологического заключения о развитии опухолевого процесса.

Лимфомы бывают двух видов: болезнь Ходжкина и неходжинские лимфомы.

Первичная диагностика лимфом сложна, так как проявления заболевания весьма разнообразны, опухоль может локализоваться в любой части тела, специфические симптомы отсутствуют. Основанием заподозрить лимфому являются те же патологические признаки, которые могут указывать на злокачественную опухоль любой локализации:

  • проявления токсико-анемического синдрома, лихорадка, потливость;
  • появление солидного патологического очага любой локализации,
  • увеличение паренхиматозного органа; стойкое увеличение периферических лимфоузлов, без проявлений острого воспаления;
  • признаки обструкции полого органа или крупного сосуда;
  • признаки поражения нервного ствола, двигательного или чувствительного;
  • появление патологических элементов на коже, видимых слизистых оболочках, не исчезающих при лечении;
  • патологические выделения (кровь, детрит) из естественных отверстий;
  • изменения в общем анализе крови;
  • отсутствие эффекта от стандартного лечения при стандартном заболевании в стандартные сроки.

ИГХ лимфомы легкого - это следующий шаг после гистологического исследования. Данное высокотехнологическое обследование назначает онколог. Пациентам с подозрением на лимфому легкого: при обследовании первичного очага, обнаружении метастазов, обнаружении гормонпродуцирующей ткани, при лимфопролиферативной ткани, бактериального загрязнения ткани.

Гистология лимфомы с последующей ИГХ показана для:

  • Определения прогноза лимфомы легкого.
  • Выявление атипичных клеток в ткани опухоли.
  • Поиск структурно-функциональных связей в раковых клетках.
  • Осуществление гистогенетической классификации лимфомы легкого и пробы ткани, патоморфологическое типирование.
  • Диагностика местонахождения первичной опухоли по метастазу.
  • Устойчивость и отзывчивость раковой ткани на введение химиотерапевтических лекарственных средств в том числе таргетной терапии.
  • Подверженность к методу лучевой терапии.
  • Как быстро растет местастазированная ткань.

Исследование лимфомы легкого проводится удаленно, в лаборатории. Само обследование не несет никакой опасности, возможны осложнения лишь при взятии биопсии (кусочек ткани) органа, диагностической процедуры. Биопсия противопоказана при легочных кистах, низкой оксигенации, нарушении гемостаза, эмфиземы легкого, выраженной легочной гипертензии, критически низком гемоглобине крови, декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, острый период инфаркта миокарда, инсульта головного мозга.

Выделяют несколько видов легочной биопсии: трансбронхиальный, пункционный, открытый (трансбронхоскопический) способ.

Самое частое осложненение трансторакальной биопсии - пневмоторакс, составляющий до 30%, но только половина случаев требует лечения после процедур.

Вторым по частоте осложнением является кровохарканье, риск осложнения составляет 0,2-10% пациентов. Последствия легочной биопсии могут проявляться и интенсивными кровотечениями, требующими вмешательства специалиста. Поэтому на протяжении нескольких дней пациента желательно понаблюдать в стационаре.

Долабораторный этап – взятие биопсии. Если данные анамнеза и клинических проявлений свидетельствуют о возможном наличии лимфомы, если неинвазивные методы не позволили точно установить диагноз, если при цитоскопии пунктата обнаружены признаки опухолевого роста, то выполняется биопсия лимфатического узла. Процедура загрузки тканей для исследования проводится в условиях стационара. К ней не нужно специально готовиться или отменять лекарства, принимаемые постоянно. Больной должен находиться в положении лежа или полулежа и быть спокойным.

Взятый материал отправляют в лабораторию, где кусочек ткани обезжиривают и заливают парафином. Материал может храниться в таком состоянии неограниченно долго. Потом происходит микротомирование – срезы с парафиновых блоков, их наносят на стекла, окрашивают препаратами, растворами антител, от 5 до десятков видов.

Гистологическая верификация препарата, окрашенных гематоксилином–эозином или азур II-эозином, дает возможность провести дифференциальный диагноз конкретной опухоли лимфоидной ткани к одной из класса лимфом, имеющих патологоморфологическое сходство: пролиферацией мелких лимфоидных клеток или пролиферацией крупных лимфоидных клеток.

Результаты выполненного ИГХ лимфомы легкого становятся известны через 7-15 дней.

Работает с препаратами врач – патологоанатом, имеющий высокую подготовку и сертификат на проведение ИГХ исследования. В заключении указываются типы антител, которые имеют сродство с исследуемым материалом. Определяется морфология ткани, разновидность атипичных клеток, их соотношение. Определяется возможный тип лимфомы легкого.

Клеточным маркером ЛХ являются клетки Ходжкина и БерезовскогоШтернберга (в зарубежной литературе Reed-Sternberg cells). Эти клетки представляют собой трансформированные лимфоциты, отличаются формой ядра: клетки Ходжкина – одноядерные с ярко окрашенным полиморфным ядрышком, клетки Березовского-Штернберга — многоядерные, в классическом варианте — с двумя крупными ядрами в виде «совиных глаз». Злокачественные клетки составляют около 1 % от клеточного состава пораженных лимфоузлов, остальные являются результатом воспалительного ответа на воздействие цитокинов.

Среди ЛХ выделяют 5 морфологических типов (ВОЗ, 1999 г.): 1. Нодулярный склероз (75 %). 2. Смешано-клеточный вариант (20 %). 3. Лимфоидное истощение (1–2 %). 4. Вариант с большим количеством лимфоцитов (встречается редко). 5. Лимфоидное преобладание (3–5 %). Первые четыре варианта включаются в собирательное понятие «классическая болезнь Ходжкина». Эти заболевания характеризуются сходным клиническим течением и прогнозом и одинаковым иммунологическим фенотипом. Вариант лимфоидного преобладания имеет более благоприятное клиническое течение. Неходжкинские лимфомы дифференцируют по происхождению (Т-, NK- и В-клеточные); по морфологическим вариантам; по молекулярнобиологическим характеристикам. Морфологические варианты различают в зависимости от размера клеток (крупные vs мелкие) и архитектоники пораженного лимфоузла (диффузные vs фолликулярные). Около 85 % НХЛ исходят из В-клеток.

Результаты проведения биопсии в виде описания передаются врачу онкологу. На их основе он может поставить окончательный диагноз новообразования и принять дальнейшие профилактические или лечебные меры по отношению к лимфоме легкого.

Таким образом, ИГХ исследование лимфомы играет важнейшую роль в диагностике. Данный метод позволяет с точностью определить гистогенез опухолей, нозологический вариант новообразования, выявить первичную опухоль по метастазу, определить прогноз опухолевого заболевания, злокачественную трансформацию клеток, возможность таргетной терапии, выявить чувствительность опухоли к химиопрепаратам и лучевой терапии.

Онлайн-запись на прием к врачу
Записаться

Онлайн-запись на прием к врачу

Онлайн-запись