Трепан биопсия молочной железы

Трепан биопсия молочной железы при диагностике заболеваний.

Исследование трепан-биоптата или трепан биопсия молочной железы представляет собой диагностическую, и, в некоторых случаях лечебную манипуляцию, включающую забор материала морфологически измененных тканей для исследования и установки диагноза.

Для процедуры трепан биопсии молочной железы используется специальный медицинский инструментарий – трепан-игла, она толще, чем игла для простой биопсии, и имеет особенную форму. Представляет собой полую трубку с острым нижним краем, наконечник имеет форму резьбы, из-за чего игла проходит внутрь тканей ввинчиваясь. Частицы органа попадают на резьбу и, позже, извлекаются для исследования.

Исследование трепан-биоптата молочных желез является одним из самых информативных исследований заболеваний груди – высокая достоверность 94-97% , больше чем аналогичные исследования. Обычно проводится после обнаружения опухоли. Позволяет взять на исследование не только клетки опухоли с жидкостью, но и части мягкой субстанции органа. Данная манипуляция может быть отнесена к хирургическим методам.

Обследование опухолей менее 2см лучше проводить с помощью трепан биопсии, а артефактов в виде калицинатов или склеротической мастопатии – других исследований.

Трепан биопсия молочной железы является сложным методом исследования, назначается избирательно, в случаях, когда УЗИ, простая биопсия и маммография не дают достаточной информации для постановки правильного диагноза заболевания. Трепан биопсия молочной железы позволяет получить препараты тканей, с помощью которых можно с большой вероятностью подтвердить диагноз и оценить проведенное лечение.

Причинами проведения трепан биопсии груди могут быть: узлы молочной железы, микроотложения, папилломы, кисты, маститы, кровянистые выделения из сосков, фиброаденома, деформация груди, изменения цвета, формы, шелушение кожи, рецидив рака молочной железы, язвы в области молочной железы.

Рекомендуется выполнить трепан биопсию (кор-биопсию) опухоли (желательно под навигационным контролем) с патоморфологическим исследованием опухолевой ткани и определением рецепторов эстрогенов (РЭ) и прогестерона (РП), HER2 и Ki67.

Процедура относительно безопасна, ткани молочной железы не подвергаются травмированию, низкий риск инфицирования и опасных осложнений. Возможные осложнения: отечность тканей, подкожные гематомы, дискомфорт, болевой синдром, возможно инфицирование места прокола, с развитием воспалительного процесса. Негативное влияние может оказать использование общего наркоза: недомогание, головокружение, тошнота.

Исследование трепан-биоптата груди имеет противопоказания:

  • Нарушение гемостаза
  • Лекарственная непереносимость анестезии
  • Сердечнососудистая недостаточность
  • Заболевания печени
  • Хроническая болезнь почек
  • Рецидив рака молочной железы
  • Диссеминированные метастазы рака.

Риски переноса клеток очень низкие, ведь при исследовании применяются защитные меры для этого. Малоинвазивная процедура трепан биопсии груди верный метод диагностики злокачественных опухолей груди. Пациент часто может вернуться к работе на следующий день после трепан биопсии, если нет осложнений. При биопсии ткань получают из опухолевого очага, высокая информативность.

Пациентка готовится к проведению исследования трепан-биоптата груди: врачи тщательно собирают анамнез женщин, спрашивают о переносимости анестетиков, о наличии в организме электронных устройств. Не употребляют жидкость за 6 часов до исследования, за 7 дней не курить и не употреблять алкоголь. В день выполнения процедуры не используют косметику. Непосредственно на процедуру приходят в бюстгальтере, т.к. после процедуры обязательно наложение холодного компресса. За 3 суток до обследования отменяют препараты, разжижающие кровь.

Патоморфологический диагноз устанавливают с помощью исследования биопсийного материала, он должен быть получен до всех видов лечебных воздействий. Трепан биопсия молочной железы выполняется с использованием автоматической или полуавтоматической системы с диаметром иглы 14-18 G либо вакуум-ассистированной системой с диаметром иглы 8-12 G. Должно быть получено не менее трех столбиков ткани. При трепан биопсии игла погружается в ткань органа несколько раз, благодаря чему получается достаточное количество клеток для исследования с высоким процентом достоверности. Бывает автоматизированная трепан биопсия (пистолетного типа) и ручная. Проводится внутрикожная проба анестетика для предупреждения аллергии. Применяется местное или общее обезболивание. Заключительный патоморфологический диагноз устанавливается в соответствии с действующими классификациями ВОЗ и TNM после изучения всех удаленных тканей. При назначении предоперационной системной терапии до начала лечения должно быть проведено полноценное клиническое стадирование; трепан биопсию опухоли желательно выполнять, даже если на первом этапе планируется оперативное лечение.

Есть особенности при проведении трепан биопсии кисты молочной железы: в случае аспирации содержимого кисты, врач может прожечь стенки кисты коагулятором, в качестве лечебной манипуляции, есть возможность излечивание крупных кист без хирургической операции.

Гистологическое и иммунологическое исследование трепан-биоптата груди занимает примерно 1-1.5 недель. Когда результат нужен немедленно, исследование может быть ускорено. Изучением образцов занимается врач патолог, в заключении указывает характер клеток, вид опухоли, наличие раковых клеток. После получения результатов врач онколог-маммолог подбирает эффективное лечение, сопоставимое с видом опухоли и ее особенностями.

В результате проведенного обследования врачи ставят стадию процесса и выбирают вид лечения. При локальном раке часто назначают операции с сохранением молочной железы. Комплексное исследование дает возможность понять, какой именно тип рака развивается у пациента. Процедура имеет высокий процент достоверности.

Результаты трепан биопсии молочной железы могут различаться от нормы до злокачественной опухоли (рак):

  • Обнаружены здоровые клетки
  • Неинформативные результаты исследования
  • Доброкачественная опухоль
  • Рак молочной железы

Заключение обследования бывает одной из нескольких категорий по классификации BI-RADS (7 категорий). При 4 и 5 степени целесообразно проведение биопсии молочной железы. Только биопсия может дать ответ на вопрос о доброкачественной или злокачественной опухоли.

В непростых случаях решение о дальнейшем ведении пациента принимает консилиум врачей клиники.

Препарат, собранный в результате обследования, подвергают воздействию химическими и гормональными веществами, и устанавливают чувствительность клеток. Итоги исследования используются в оценке эффективности лечения.

В процессе выполнения процедуры выделяют образцы органа, которые врач видит и забирает открытым доступом, необходимо наложение шва, есть риски при общем наркозе, время проведения исследования отличается, в сложных случаях может быть до двух часов.

Трепан биопсия молочной железы проходит малоболезненно, это исследование используется для углубленного обследования новообразований молочной железы, широко применяется. С появлением данного метода у врачей значительно увеличились возможности диагностики рака. На сегодняшний день методика входит в число самых прогрессивных и хай-тек исследований, широко используется в онкологии.

Онлайн-запись на прием к врачу
Записаться

Онлайн-запись на прием к врачу

Онлайн-запись