Парапроктит| Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

В общей структуре проктологических заболеваний парапроктит занимает 4 место. Он уступает лишь геморрою, и колитам. По статистике, из 100 больных, обратившихся к проктологу, 20 – 40 человек – это пациенты с парапроктитом, причём большинство из них мужчины.

В развитии парапроктита основную роль играет инфекция. Обычно это несколько возбудителей: стафилококки, стрептококки, анаэробная флора, протей и обязательно кишечная палочка.

Чаще всего инфекция попадает в клетчаточные пространства непосредственно из прямой кишки.

Ещё одной причиной воспаления параректальной клетчатки могут быть травмы прямой кишки, как бытовые, так и операционные.

Парапроктит бывает острым и хроническим (свищ прямой кишки).

Острый парапроктит характеризуется внезапным началом и выраженными клиническими проявлениями, которые будут зависеть от локализации очага воспаления, его размеров, особенностей возбудителя и общей сопротивляемости организма.

Симптомы характерные для парапроктита:

·        лихорадка до 38 – 39 градусов, нередко с ознобом

·        проявления общей интоксикации: слабость, недомогание, ломота в мышцах и суставах, головная боль, отсутствие аппетита

·        болевые ощущения в области прямой кишки, малого таза, низа живота, усиливающиеся во время стула

При самостоятельном вскрытии острого парапроктита или при неправильном лечении острый парапроктит может переходить в хроническую форму (формируется прямокишечный свищ).

Хронический парапроктит
Эта форма заболевания характеризуется формированием свищего хода (канала) между прямой кишкой и, как правило, перианальной области. При достаточном дренировании свищевого хода болевые ощущения пациента не беспокоят. Но если нарушается отток гноя начинает формироваться острый парапроктит.

Лечение парапроктита
Единственный метод лечения – это операция.

Операции при остром парапроктите бывают радикальными, когда при выполнении данной операции рецидива не возникает. Только в этом случае возможно полное выздоровление.

И операции которые направлены на вскрытие гнойника с последующим формированием свищего хода, который требует второй операции в плановом порядке.

Осложнения парапроктита
Они возможны как при остром, так и при хроническом течении процесса. Острый парапроктит чаще всего сопровождается следующими осложнениями:

1.     расплавление гноем стенки прямой кишки или влагалища

2.     спонтанное вскрытие гнойника на поверхность кожи

3.     переход воспалительного процесса на тазовую клетчатку

4.     расплавление стенки кишки гноем выше аноректальной зоны с выходом кишечного содержимого в параректальную клетчатку и быстрым распространением инфекционного процесса

5.     расплавление гноем мочеиспускательного канала

6.     вскрытие гнойника в полость брюшины с развитием перитонита и в забрюшинное пространство

7.     переход гнойного воспаления с одного клетчаточного пространства на другие

Наиболее частые осложнения хронического парапроктита связаны с повторяющимся воспалением и развитием рубцовой ткани, что приводит к сужению и деформации анального канала, сфинктера прямой кишки и формированию его недостаточности.