Цистит

Цистит — это воспаление стенок мочевого пузыря, возникающее в ответ на воздействие каких-либо внешних факторов. Чаще всего это попадание в мочевой пузырь бактерий (например, кишечной палочки). Другими причинами могут быть вирусная инфекция, химическое и лучевое воздействие.

При развитии цистита появляются характерные симптомы:

• болезненное учащенное мочеиспускание, жжение и рези при мочеиспускании
• неприятный запах или помутнение мочи, иногда может быть примесь крови.

Указанные симптомы не являются характерными только для цистита, поэтому необходима консультация врача и лабораторные тесты (анализ мочи). Если диагноз острого цистита подтвержден, то лечение заключается в приеме короткого курса антибиотиков. ВНИМАНИЕ! НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Симптомы проходят обычно в течение одного- двух дней после начала лечения. Так как женский мочеиспускательный канал короче мужского, то циститом чаще всего болеют женщины- возбудителям цистита проще попасть из окружающей среды в мочевой пузырь.

Пациенты часто обращаются с «хроническим циститом», который они описывают, как повторяющиеся эпизоды острого цистита. Более правильно употреблять термин «рецидивирующий цистит», так как между обострениями анализ мочи в норме, а стенка мочевого пузыря выглядит неизмененной. То есть, каждый раз заболевание возникает заново. Причины развития рецидивирующих инфекций до конца не изучены. В общих чертах, нарушается местный иммунитет в стенке мочевого пузыря, и бактерии, которые попадают в мочевой пузырь, могут там закрепляться, размножаться и вызывать воспаление. Имеет значение и наследственная предрасположенность, как и с простудными заболеваниями- одни ими болеют чаще, другие очень редко.

Лечение рецидивирующего цистита может быть сложной задачей, требует обязательной консультации, а затем наблюдения у врача-уролога. Для начала нужно исключить другие заболевания, которые могут вызывать схожие симптомы: уретрит, кольпит, генитальный герпес, дивертикул уретры и другие. После лечения острого эпизода необходимо подтвердить полное излечение инфекции (сдать посев мочи) и убедиться в отсутствие не санированных очагов инфекции камни в почках. Дальнейшие усилия направлены на профилактику обострений (рецидивов). Ниже перечислены возможные варианты профилактики, которые вам может назначить врач.

1.  Рекомендуется больше пить воды- не менее двух- трех литров в день, и мочиться, не дожидаясь сильного переполнения мочевого пузыря. Смысл этой рекомендации в том, что при увеличении частоты и объема мочеиспусканий бактерии в мочевом пузыре не успевают прикрепиться к стенкам и начать размножаться.
2.   Препараты для иммунопрофилактики (Уроваксом). В ряде исследований была доказана эффективность этого препарата- частота рецидивов снижается.
3.   Препараты на основе экстракта клюквы и D- маннозы. Данные по эффективности противоречивы, так как большинство этих препаратов зарегистрированы в виде биологически- активных добавок, что делает сложным контроль качества продукции и поддержание нужной концентрации активных веществ. С другой стороны, эти препараты имеют очень мало побочных эффектов.
4.   При рецидивирующих инфекциях у женщин после менопаузы и наличии картины атрофического вагинита (проявление дефицита эстрогенов) эффективны препараты с эстрогенами, которые используются в виде вагинальных свечей.
5.   Инстилляции (введение) в мочевой пузырь различных препаратов. Раньше этот метод лечения был широко распространен, однако его эффективность не оценивалась с использованием строгих научных критериев.  Некоторые препараты (например, нитрит серебра), могут вызывать химические ожоги слизистой мочевого пузыря.
6.   Профилактический прием антибиотика. Так как в подавляющем большинстве случаев цистит вызывается бактериями, то при ежедневном приеме небольшой дозы антибиотика в моче создается его концентрация, достаточная для блокирования размножения бактерий. Если цистит возникает только после полового акта, то антибиотик принимают сразу после него (так называемая посткоитальная профилактика). В настоящее время профилактический прием антибиотика считается избыточным, так как имеет ряд негативных последствий.
7.  «Прижигание» слизистой мочевого пузыря с помощью лазера или электротока (абляция мочепузырного треугольника). Данная методика может использоваться для лечения Тригонита- воспалительных изменений в области мочепузырного треугольника, которые могут быть диагностированы только с помощью цистоскопии. Как правило, к абляции прибегают при неэффективности других методов лечения.