Бедренная грыжа|Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

– выпячивание, образующееся при выходе органов брюшной полости через бедренное кольцо.

Стадии формирования бедренных грыж:

1.     начальная (грыжа не выходит за пределы внутреннего бедренного кольца);

2.     неполная (канальная — грыжа не выходит за пределы поверхностной фасции и не выходит в подкожную клетчатку);

3.     полная (грыжевое выпячивание выходит в подкожную клетчатку).

Что вызывает?

Факторы риска:

1.     ослабляющие брюшную стенку:

o   наследственную слабость соединительной ткани брюшной стенки у детей первого года жизни;

o   быстрая потеря веса;

o   частые беременности;

o   травма брюшной стенки;

o   послеоперационные рубцы;

o   нарушения иннервации брюшной стенки;

o   вывихи бедра (в т. ч. врожденные).

2.     связанные с повышением внутрибрюшного давления:

o   физическая нагрузка;

o   затрудненное мочеиспускание;

o   запоры;

o   хронический кашель

o   затяжные роды.

Чем это опасно?

Наиболее частым осложнением является ущемление грыжи.

При ущемлении бедренной грыжи происходит острое нарушение кровоснабжения и иннервации органов, находящихся в грыжевом мешке. Грыжа перестает вправляться, становится плотной, резко болезненной. Вначале возникают сильные боли в области ущемления, позже – по всему животу, появляется задержка стула и газов.

При длительном ущемлении бедренной грыжи происходит некроз органов, находящихся в грыжевом мешке с последующим развитием воспаления не только в самом мешке, но и в брюшной полости (перитонит).

Как проявляется? Грыжа длительное время может быть незамеченной. При начальной и неполной стадии появляется дискомфорт в паховой области или нижних отделах живота, усиливающиеся во время ходьбы, бега и другой физической активности. Часто в этот момент течение бедренной грыжи может осложняется пристеночным ущемлением.

При полной грыже появляется видимое грыжевое выпячивания в пахово-бедренной складке. Вначале оно появляется в положении стоя или при натуживании; позже не исчезает и в горизонтальном положении.

Если содержимым грыжевого мешка является мочевой пузырь, развиваются дизурические расстройства.

Часто при сдавлении грыжевым мешком бедренной вены появляется отек нижней конечности, а артерии — чувство онемения, ползания мурашек, зябкость в ногах.

Методы подтверждения.

1.     Осмотр

2.     УЗИ грыжевого выпячивания

3.     УЗИ малого таза и мочевого пузыря

4.     Ирригоскопии

5.     Герниографии

Как лечить?

Лечение только оперативное – грыжесечение с пластикой дефекта (герниопластика). Герниопластика может производиться как с использованием собственных тканей пациента, так и синтетических материалов (полимерных сеток).

Также, кроме открытых способов операции, широко применяется лапароскопический метод. Главное – не доводить грыжу до ущемления, т.к. при этом необходимо выполнение срединной лапаротомии с резекцией нежизнеспособного участка кишечника.

Ущемлённая бедренная грыжа

Ущемлённые бедренные грыжи лечат хирургически. Операции технически сложные, поскольку оперативный доступ к шейке грыжевого мешка узок, а по соседству с грыжевым мешком находятся крупные вены и артерии.

Ущемленная бедренная грыжа устраняется рассечением лакунарной связки с медиальной стороны от грыжевого мешка. Оперировать приходится очень осторожно. В 20% случаев между нижней надчревной и запирательной артериями находятся обширные соединения мышц, нервов, кровеносных и лимфатических сосудов.