Мастопатия и боль в груди

Мастопатия – это фиброзно-кистозная болезнь, характеризующаяся нарушением соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов, широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений в тканях молочной железы. Термином «мастопатия» (по МКБ-10) обозначают группу дисгормональных доброкачественных дисплазий молочных желез с гиперплазией ткани. Многообразие названий приводит к мысли о недостаточной изученности заболевания, противоречивости мнений об этиологии и патогенезе, отсутствии четкой классификации болезней молочных желез.

Чаще всего используют клинико-рентгенологическую классификацию мастопатии:

Диффузная форма:

• с преобладанием железистого компонента (аденоз);
• с преобладанием кистозного компонента;
• с преобладанием фиброзного компонента;
• смешанная форма;
• склерозирующий аденоз;

Узловая форма:

• Фиброзно-кистозная болезнь (мастопатия), по данным различных исследователей, выявляется примерно у 50-60% женщин, как правило, в возрасте от 30 до 50 лет и гораздо реже у женщин постменопаузе.

Фиброзно-кистозная болезнь – это доброкачественные изменения тканей молочных желез, не повышающие риск развития рака молочной железы, за исключением некоторых патологических состояний, которые могут увеличивать риск развития РМЖ в 2 

раза и более. К таким состояниям относятся: фиброаденомы с пролиферацией, склерозирующий аденоз, папилломатоз, атипическая гиперплазия протоковая и дольковая.

Характерным клиническим симптомом мастопатии являются болезненность молочных желез (болит грудь), ощущение увеличения их объема, нагрубание (мастдиния) и отек желез. Боли могут отдавать в плечо, лопатку, подмышечные области. Наиболее частым в клиническом отношении является сочетание симптомов мастопатии с проявлениями ПМС (предменструальный синдром).

Диагноз мастопатии ставят на основании жалоб пациентки, результатов осмотра, пальпации молочных желез, а также рентгенологического, сонографического, морфологического и других методов исследования.

Уплотнения в железах могут определяться в виде диска без четких границ или разнокалиберных полостей мягко-эластической консистенции. Чаще пальпируются увеличенные дольки молочной железы различной плотности и эластичности.

Один из симптомов мастопатии – выделения из сосков. Секрет может появляться как самопроизвольно, так и при надавливании на область соска, бывает самого разного цвета и характера.

Лечение болезней молочной железы затруднено сложным, до конца не изученным патогенезом, и тесной взаимосвязью изменений с обменно-эндокринными нарушениями, состоянием печени и желчевыводящих путей, иммунной, пищеварительной и половой систем. Существует огромное разнообразие методов консервативного и хирургического лечения, порой они противопоставляются друг другу, что препятствует разработке комплексной тактики. Среди онкологов и гинекологов, традиционно занимающихся проблемой доброкачественных заболеваний молочных желез, сложилось пессимистическое отношение к лечению нераковых заболеваний молочных желез, особенно ведущего симптома – масталгии. Такой настрой связан с длительностью лечебных мероприятий и возможностью лишь временного улучшения состояния у большинства пациенток.

Лечебные мероприятия при лечении мастопатии должны выполнять следующие задачи:

• Устранение причин, провоцирующих возникновение заболевания и поддерживающих его существование.
• Гармонизация нейроэндокринной системы.
• Устранение дисбаланса гормонов в тканях молочных желез.
• Удаление оперативным путем очагов пролиферации в молочных железах (пролиферативная форм узловой мастопатии, кисты с пристеночным компонентом).

Отсюда следует, что, прежде чем начинать лечение мастопатии, необходимо по возможности выяснить причины дисгормональных расстройств, привлекая соответствующих специалистов (гинекологов, эндокринологов и др.), поскольку не устранив эти причины, трудно рассчитывать на успех в лечении мастопатии. Поэтому при наличии воспалительных заболеваний женской половой сферы, печени, желчевыводящих путей, гипотиреозе лечение следует начинать с устранения патологии.

Лечение мастопатии – это сложный и долгий процесс, требующий обязательно комплексного подхода со стороны врача, и терпения со стороны пациента.