Недержание мочи у мужчин

Недержание мочи можно определить как потерю контроля над мочевым пузырем или непроизвольную потерю мочи.

Примерно 500 000 мужчин во всем мире страдают от стрессового недержания мочи.

Вот три наиболее распространенных типа недержания мочи:

1. Стрессовое недержание мочи (недержание мочи при напряжении) - это непроизвольная потеря мочи во время физических нагрузок, кашля, смеха или поднятии тяжестей. У мужчин наиболее частой причиной стрессового недержания мочи является хирургическое удаление предстательной железы или лучевая терапия при лечении рака простаты, когда происходит повреждение мышцы сфинктера (сфинктер - это круговая мышца, которая контролирует отток мочи из мочевого пузыря). Даже при выполнении нервосберегающей роботизированной операции стрессовое недержание мочи может сохраняться в течение года и более после операции.

2. Ургентное недержание мочи.

Это потеря мочи из-за непроизвольного сокращения мочевого пузыря в результате гиперактивности мышцы мочевого пузыря. Причины гиперактивного мочевого пузыря включают повреждение нервов мочевого пузыря, повреждение других частей нервной системы и повреждение мышц. Рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, диабет и инсульт могут поражать нервы и приводить к недержанию мочи.

3. Смешанное недержание мочи.

Смешанное недержание мочи имеет место, когда мужчина страдает как симптомами стрессового недержания мочи, так и ургентного (неотложного) недержания мочи. У мужчины наблюдается смешанное недержание мочи, если он выделяет мочу, когда чихает, кашляет, смеется, делает упражнения или поднимает что-то тяжелое, а также происходить потеря мочи после внезапного позыва к мочеиспусканию, во время сна, после питья воды, в момент, когда мужчина слышит журчание воды.

Какова бы ни была причина, недержание мочи негативно влияет на самооценку и способность наслаждаться жизнью, существенно снижая ее качество.

Недержание мочи можно лечить как лекарствами, так и хирургическим способом.

Нехирургические методы:

- оптимизация распорядка дня, отказ от кофеина и алкоголя, оптимизация суточного приема жидкости

- оптимизация графика мочеиспускания

- упражнения для тазового дна

- использование пенильных зажимов, приспособлений для сбора мочи.

Хирургические методы:

- установка синтетической петли под мочеиспускательный канал (слинговые операции).

- искусственный сфинктер

 Примерно 500 000 мужчин во всем мире страдают от стрессового недержания мочи.

МУЖСКИЕ СЛИНГИ

Небольшой слинг из мягкой сетки имплантируется внутрь тела для изменения положения уретры и поддержки окружающих мышц.

Данный вид операции подходит для пациентов небольшой или средней степенью стрессового недержания мочи. У таких пациентов эффективность данного метода достигает 90%.

Перед операцией выполняется введение антибактериальных средств с целью профилактики инфекционных осложнений.

Анестезия в большинстве случаев – спинальная (введение анестетика путем пункции в пространство между оболочками спинного мозга). Также возможен вариант использования общей анестезии.

Для доступа к уретре делаются небольшие отверстия. Слинг помещается под уретру и натягивается для изменения положения уретры и оптимизации функции сфинктера.

ИСКУССТВЕННЫЙ СФИНКТЕР

Искусственный мочевой сфинктер имплантируется внутрь тела. Манжета, заполненная физиологическим раствором, удерживает уретру закрытой, а помпа в мошонке позволяет мочеиспускаться по мере необходимости. Считающаяся золотым стандартом лечения тяжелых форм стрессового недержания мочи у мужчин, система контроля мочеиспускания, также называемая искусственным сфинктером мочевого пузыря обеспечивает проверенный и незаметный контроль процесса удержания мочи.

- 90% пациентов удовлетворены искусственным сфинктером

- 96% и более порекомендовали бы устройство для своих близких и друзей

За последние 40 лет более 200 000 пациентов во всем мире был установлен искусственный мочевой сфинктер.

КАК ЭТО РАБОТАЕТ

Система заполнена физиологическим раствором и использует жидкость для открытия и закрытия манжеты, окружающей уретру. Когда вам нужно помочиться, вы несколько раз сжимаете и отпускаете помпу в мошонке, чтобы удалить жидкость из манжеты. Когда манжета пуста, моча может вытекать из мочевого пузыря. Манжета автоматически заполняется через несколько минут, сжимая уретру, чтобы восстановить контроль над мочевым пузырем.

Перед операцией выполняется введение антибактериальных средств с целью профилактики инфекционных осложнений.

Анестезия в большинстве случаев – спинальная (введение анестетика путем пункции в пространство между оболочками спинного мозга). Также возможен вариант использования общей анестезии.
Основными этапами операции являются – выделение участка уретры (разрез под мошонкой) для установки манжеты, проведение системы трубочек из мошонки от помпы под нижнюю часть живота до резервуара с жидкостью.