Бариатрическая хирургия Желудочное шунтирование
Бариатрическая хирургия – относительно молодой раздел медицины, посвященный хирургическим методам лечения ожирения.
Бариатрическая хирургия – относительно молодой раздел медицины, посвященный хирургическим методам лечения ожирения.
Бариатрическая хирургия – относительно молодой раздел медицины, посвященный хирургическим методам лечения ожирения.
Первые операции, направленные на снижение веса, были выполнены еще в 50е годы XX века.
В дальнейшем хирургия ожирения развивалась, операции совершенствовались по пути достижения максимального результата при минимальных побочных эффектах. Широкое распространение данное направление получило с внедрением лапароскопических методик, что позволило пациентам легче переносить оперативное вмешательство, быстрее возвращаться к обычной жизни.
Сложные хирургические операции выполняются через несколько небольших разрезов диаметром от 5 до 10 мм. В результате, операционная травма минимальна, а следовательно и боль в послеоперационном периоде. Восстановление занимает всего 2-3 дня.
Рестриктивные, т.е. уменьшающие объем желудка - Желудочное шунтирование
Желудочное шунтирование (гастрошунтирование, лапароскопическое желудочное шунтирование) – вид операции для лечения ожирения, при котором происходит формирование «маленького желудочка» и реконструкция тонкой кишки.
Таким образом, эта операция совмещает рестриктивный компонент (уменьшение объема желудка, ведущее к быстрому насыщению) и шунтирующий (уменьшение всасывания питательных веществ). В настоящее время является «золотым стандартом» бариатрических операций в США. Суть ее заключается в том, что создается «малый желудок» объемом около 30-50 мл путем пересечения желудка в верхней части, а затем к этому «малому желудку» подшивается петля тонкой кишки.
Решившись на операцию сейчас уже через 3-4 месяца вы сможете похудеть более чем на 50 кг.
Выполнение бариатрических операций показано при ИМТ (отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах), превышающем 40 кг/м2или 35 кг/м2 при наличии сопутствующих ожирению заболеваний (артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа), остеоартроз, стеатогепатоз и др.).
1) Непосредственный хирургический риск, связанный с высокой технической сложностью вмешательства и средней продолжительностью операции 2-3 часа.
2) Наряду с уменьшением всасывания калорий в тонкой кишке, происходит уменьшение всасывания важных витаминов и микроэлементов. Необходим пожизненный прием препаратов, содержащих основной спектр витаминов и микроэлементов в обычных дозах для здоровых людей.
3) В связи с изменением анатомии желудочно-кишечного тракта возможно развитие так называемого демпинг-синдрома.
Предоперационное обследование для больных с ожирением:
Клинический анализ крови (давность анализа не более 2-х недель);
Клинический анализ мочи (не более месяца);
Биохимический анализ крови (стандарт):глюкоза крови, билирубин, калий, натрий, щелочная фосфатаза, амилаза, АСТ, АЛТ, общий белок, железо, электролиты);
Биохимический анализ крови (расширенный): Кортизол, Грелин, Лептин, Гликированный гемоглобин, Инсулин, С-пептид
При повышенном уровне глюкозы в крови или верхней границы её нормы - глюкозотолерантный тест (не более 2-х недель);
Липидный спектр: общий холестерин, триглицериды, липопротеины низкой плотности, липопротеины высокой плотности, коэффициент атерогенности);
Протромбин. Время свертывания крови (не более 2-х недель);
Обследовании на ВИЧ, гепатит В, С, Реакция Вассермана (не более месяца);
Рентген грудной клетки (не более 6 месяцев);
Гастроскопия (не более месяца);
УЗИ брюшной полости;
Заключение терапевта о состоянии здоровья. В зависимости от сопутствующей патологии может потребоваться консультация кардиолога;
Заключение эндокринолога.
