Внутрипузырная инъекция ботулотоксина

Данный вид лечения позволяет больным опорожнять мочевой пузырь через мочеиспускательный канал с хорошими субъективными и объективными показателями и обеспечивает низкие значения детрузорного и внутрипузырного давления.

Общая информация
Показания
Риски
Подготовка
Результаты

ХОД ОПЕРАЦИИ

Положение литотомическое (Рис.1);
Обработка и ограничение операционного поля;
Оптический инструмент (цистоскоп) проводится по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь;
Выполняется осмотр стенок мочевого пузыря (Рис.2);
Под контролем зрения выполняется от 10 до 20 инъекций в стенку мочевого пузыря (Рис.3).
Мочевой пузырь опорожняется, цистоскоп извлекается.

Гиперактивный мочевой пузырь - симптомокомплекс, сопровождающийся внезапными интенсивными позывами к мочеиспусканию, в т.ч. в ночные часы, с недержанием мочи или без такового и учащенным мочеиспусканием при отсутствии доказанной инфекции мочевых путей или другой очевидной патологии нижнего отдела мочевых путей;
Нейрогенный гиперактивный мочевой пузырь – то же, но при наличии доказанной неврологической патологии (инсульт, спинальная травма и др.);
Неэффективность медикаментозной терапии.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Задержка мочи, требующая выполнения интермиттирующей катетеризации или постановки постоянного уретрального катетера.
Боль при мочеиспускании;
Мочевая инфекция;
Кровотечение;
Крайне редко отмечаются генерализованные побочные эффекты - общая слабость и угнетение дыхательной активности.

Чем выше доза препарата, тем больше вероятности развития задержки мочи и возникновения генерализованных побочных эффектов.

ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Клинический (общий) анализ крови;
Коагуляционный скрининг;
Клинический (общий) анализ мочи;
Исследование мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам.

ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

Санация мочевой инфекции (при наличии);
Отмена препаратов разжижающих кровь за 1-5 дней до операции (в зависимости от препарата, срок устанавливается лечащим врачом, при невозможности отмены – консультация кардиолога и перевод на препараты короткого действия).

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

Госпитализация не требуется. За час до операции принимается внутрь антибиотик (определяется лечащим врачом).

АНЕСТЕЗИЯ

Местная: перед процедурой в мочевой пузырь по уретральному катетеру вводится 50 мл 2% раствора Лидокаина.

Эффект развивается в среднем через 2–4 нед после инъекций и продолжается в среднем 6 месяцев;
Снижается выраженность симптомов мочевых путей, улучшается качество жизни пациента в течение 6-12 месяцев;
Повторная инъекция возможна не ранее чем через 3 месяца после последнего введения;
Как правило, препарат сохраняет свою эффективность при повторном введении.

Внутрипузырная инъекция ботулотоксина

Записаться на прием