Установка субуретрального слинга при недержании мочи

Внимание! Стоимость операции указана без стоимости сетчатого протеза.

Одним из наиболее востребованных методов оперативного лечения стрессового недержания мочи является установка синтетической петли (слинга) под среднюю часть мочеиспускательного канала. Петли изготавливаются из синтетического биологически совместимого материала – полипропилена.

ОПИСАНИЕ И РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ЖЕНЩИН

Существует два способа проведения петли: через запирательное отверстие в малом тазу (трансобтураторный доступ) и кзади от лобковой кости между ней и мочевым пузырем (позадилонный доступ). Для каждого из доступов есть свои показания. Эффективность слинговой операции достигает 90 %.

Уретральный катетер остается на 1 сутки. На следующий после операции день обязательно проводится извлечение марлевого тампона из влагалища, удаление уретального катетера, выполняется урофлоуметрия (мочеиспускание в специальный прибор для оценки скорости мочеиспускания) и УЗИ для определения объема остаточной мочи

ОПИСАНИЕ И РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ МУЖЧИН

Небольшой слинг из мягкой сетки имплантируется внутрь тела для изменения положения уретры и поддержки окружающих мышц.

Данный вид операции подходит для пациентов небольшой или средней степенью стрессового недержания мочи. У таких пациентов эффективность данного метода достигает 90%.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

  • Эрозия петли – 1-2 %.
  • Кровотечение, требующее переливания крови - 1-4%.
  • Инфекция. Часто бывает в виде локального воспаления, поддающегося антибактериальной терапии. Тем не менее, при вовлечении в инфекционный процесс петли, требуется его иссечение.
  • Повреждение мочевого пузыря, прямой кишки – 1-2%. В большинстве случаев обнаруживаются и восстанавливаются в ходе операции.
  • Повреждение нервов с появлением болей/двигательных нарушений в послеоперационном периоде – не более 2%.
  • Хроническая боль или боль при половом контакте/влагалищном осмотре.

 

ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА

Перед операцией выполняется введение антибактериальных средств с целью профилактики инфекционных осложнений.

АНЕСТЕЗИЯ

В большинстве случаев – спинальная (введение анестетика путем пункции в пространство между оболочками спинного мозга). Также возможен вариант использования общей анестезии.

Для мужчин

Для доступа к уретре делаются небольшие отверстия. Слинг помещается под уретру и натягивается для изменения положения уретры и оптимизации функции сфинктера.

Для женщин

В начале операции в мочеиспускательный канал устанавливается уретральный катетер. Далее выполняется инъекция физиологического раствора (иногда местного анестетика) в переднюю стенку и своды влагалища, после чего производится разрез 1,0-2,0 см в проекции средней части уретры, далее с помощью ножниц создаются парауретральные ходы до нижней ветви лонной кости. Следующий этап – это непосредственно проведение самой синтетической петли через созданные «туннели». После фиксации слинга, производится ушивание разреза и тампонирование влагалища.

Очень важно в послеоперационном периоде  соблюдать следующие рекомендации:                                                                                                                                                                                  

1 НЕДЕЛЯ: отдых в домашних условиях, не нагружать себя уходом за детьми, родственниками, готовкой и тому подобное; прогулки вокруг дома — по желанию, послеобеденный сон, не перенапрягаться, также Вы можете принимать душ; придерживаться простой диеты, половой покой на 6 недель; при боли — использовать либо прописанные лекарственные средства.

2-3 НЕДЕЛИ: по возможности увеличивать вашу активность, но избегать всех больших домашних работ; больше гулять, но не перенапрягаться; отдыхать минимум 1 час после обеда; Вы можете водить машину, при отсутствии боли.

4-12 НЕДЕЛИ: разрешена вся активность, кроме тяжелой физической работы.

Полное восстановление, как правило, занимает около 3 месяцев с момента операции.

Записаться на прием